Zapalenie rozcięgna podeszwowego pojawia się, gdy ta tkanka łączna ulega nadmiernemu napięciu lub mikrouszkodzeniom, a to z kolei prowadzi do stanu zapalnego. Przyczyną pojawienia się stanu zapalnego jest między innymi noszenie nieodpowiedniego obuwia, długotrwałe stanie lub chodzenie na twardych powierzchniach, otyłość Ból w podeszwie stopy dotyka wielu z nas, a szczególnie tych, którzy lubią biegać. Zastanawiasz się co powoduje ból w pięcie stopy, jak się go pozbyć i czy j Podtrzymuje łuk i stabilizuje stopę. Za przyczynę zapalenia rozcięgna podeszwowego uważa się silne napięcie łydki, przez które dochodzi do przeciążenia. Zwykle takiemu przeciążeniu ulega stopa płaska, z obniżonym łukiem podłużnym, z koślawymi piętami. Inne przyczyny problemów ze stopami: wiek dojrzały, kiedy redukcji ulega Jedną z dolegliwości powodujących ból śródstopia od dołu może być zapalenie rozcięgna podeszwowego, a także zwyrodnienie tej struktury oraz jej włóknienie. Rozcięgno zbudowane jest z tkanki łącznej i rozciąga się między piętą, a palcami, służąc utrzymaniu kształtu stopy, jej stabilizacji, a także jej amortyzacji w . data publikacji: 22:46, data aktualizacji: 23:09 ten tekst przeczytasz w 4 minuty Zapalenie rozcięgna podeszwowego to dosyć powszechne schorzenie ortopedyczne, objawiające się przede wszystkim bólem w okolicach pięty. Chociaż uciążliwe, jest dosyć łatwe do wyleczenia pod warunkiem odpowiednio wczesnej reakcji i stosowania się do zaleceń terapeutycznych. 123RF Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Na czym polega zapalenie rozcięgna podeszwowego? Przyczyny zapalenia rozcięgna podeszwowego Zapalenie rozcięgna podeszwowego – objawy Diagnostyka zapalenia rozcięgna podeszwowego Leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego Na czym polega zapalenie rozcięgna podeszwowego? Rozcięgno podeszwowe to podłużna struktura z mocno zbitej tkanki łącznej, rozciągająca się pomiędzy guzem piętowym a palcami stopy. Ma za zadanie utrzymanie łuku podłużnego stopy w odpowiednim kształcie, a także amortyzowanie nacisków, jakich doświadcza stopa podczas chodzenia i biegania. Na co dzień nie zdajemy sobie sprawy, jak duże są obciążenia stóp podczas poruszania się. Szacuje się, że podczas chodzenia na piętę oddziałuje siła odpowiadająca 110% masy ciała. Bieganie może wiązać się z naciskiem na poziomie nawet 200% masy ciała. To wszystko sprawia, że stopy są podatne na urazy wywołane przeciążeniem. Szczególnie newralgiczne okazuje się miejsce przyczepu rozcięgna podeszwowego do guza piętowego. Często dochodzi do mikrouszkodzeń włókien kolagenowych, co może wywołać ich martwicę. Chociaż nazwa zapalenia rozcięgna podeszwowego sugeruje, że choroba ma związek z wykształceniem się stanu zapalnego, w rzeczywistości polega ona raczej na rozwoju procesów zwyrodnieniowych tkanki rozcięgna podeszwowego. Przyczyny zapalenia rozcięgna podeszwowego Główną przyczyną wystąpienia zapalenia rozcięgna podeszwowego są przeciążenia okolic pięty. Mogą one być wywołane przez następujące czynniki: intensywne bieganie - schorzenie to często dotyka biegaczy i innych sportowców, długotrwałe stanie, np. w wyniku wykonywania pracy, otyłość, długotrwałe noszenie niewłaściwego obuwia, takiego jak buty z wysokimi obcasami czy trampki o zupełnie płaskiej podeszwie. Warto także wiedzieć, że różne wady budowy stóp mogą zwiększać powstające napięcia i tym samym wywoływać zapalenie rozcięgna podeszwowego. Najczęściej przytrafia się to przy: płaskostopiu podłużnym, tzw. stopie wydrążonej, nieprawidłowościach w ułożenia tyłostopia. Na zapalenie rozcięgna podeszwowego bardziej narażone są osoby po 45 roku życia, ponieważ wtedy włókna kolagenowe tracą swoją elastyczność i łatwiej dochodzi do ich uszkodzeń. Aby zmniejszyć dolegliwości bólowe związane z zapaleniem rozcięgna, polecamy Podpiętki na ostrogi piętowe Remove Ring dostępne na Medonet Market. Zapalenie rozcięgna podeszwowego – objawy Głównym objawem zapalenia rozcięgna podeszwowego jest ból okolic pięty. Pojawia się on przy wstawaniu rano lub pierwszych krokach po dłuższym siedzeniu, można go „rozchodzić”, ale pojawia się znowu pod koniec dnia lub po intensywnym wysiłku. Opuchlizna przy zapaleniu rozcięgna podeszwowego może wystąpić zwłaszcza przy bardziej zaawansowanym stadium choroby. W stanach zapalnych rozcięgna podeszwowego warto sięgnąć po Opaskę kompresyjną na ostrogę piętową i staw skokowy OS1st FS6, którą możesz kupić w kolorze czarnym, cielistym lub białym. Opaska zmniejsza stany zapalne i obrzęki, wspiera mikrokrążenie i może być używana w dzień oraz w nocy. Diagnostyka zapalenia rozcięgna podeszwowego Jeżeli obserwujemy wymienione wyżej objawy i nie ustępują one samoistnie po kilku dniach, jest to sygnał, że konieczna jest wizyta u ortopedy. Może on rozpoznać zapalenie rozcięgna podeszwowego już po ustaleniu charakterystycznego miejsca bolesności, ale często zleca się dodatkowe badania rentgenowskie lub USG, aby stwierdzić stopień uszkodzenia tkanek i odpowiednio dobrać leczenie. Leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego W pierwszej kolejności, najlepiej już po wystąpieniu pierwszych objawów, należy odciążyć bolesną stopę, zadbać o ergonomiczne obuwie i przerwać treningi. Może to zapobiec pogłębieniu się uszkodzeń, które wówczas mogą wymagać dłuższej rehabilitacji. Ważnym elementem leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego są ćwiczenia rehabilitacyjne. Polegają one na rozciąganiu rozcięgna i sąsiadujących mięśni. Można także wykonywać masaże dotkniętych zmianami okolić, np. z użyciem piłki tenisowej. Zimne okłady z lodu lub żelu chłodzącego pozwalają uśmierzyć ból. W rehabilitacji pomóc mogą specjalne, komputerowo dobierane wkładki ortopedyczne. W wyniku zapalenia rozcięgna podeszwowego bardzo często dochodzi do pojawienia się ostrogi piętowej, dlatego też w przypadku zapalenia i profilaktycznie polecamy Wkładki ortopedyczne na ostrogi piętowe FootWave albo Podpiętki żelowe na ból pięty i ostrogi FootWave SOFTY. Fizjoterapeuci często stosują także taping na zapalenie rozcięgna podeszwowego. Jest to metoda opierająca się na wykorzystaniu specjalnych plastrów, które zmniejszają napięcie w dotkniętych zmianami obszarach. Inną skuteczną metodą jest leczenie ultradźwiękami. Średnio już trzy seanse wystarczą, by wyleczyć dolegliwość. Wspomagająco w leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowego można stosować Skarpetki kompresyjne na staw skokowy i ostrogi piętowe OS1st FS4 dostępne w kolorze czarnym lub szarym na Medonet Market. Poważniejsze przypadki wymagają leczenia farmakologicznego. Stosuje się leki przeciwzapalne, a jeżeli ból jest bardzo dotkliwy, lekarz może wstrzyknąć tzn. blokadę na zapalenie rozcięgna podeszwowego. W skrajnych sytuacjach jedynym wyjściem pozostaje interwencja chirurgiczna, chociaż jest ona obarczona ryzykiem wystąpienia różnych skutków ubocznych i stosunkowo niewielką szansą na pełny powrót do zdrowa. stopa rozcięgno podeszwowe pięta ortopedia dolegliwości stóp choroby stóp Co nam pływa przed oczami? To zjawisko ma swoją nazwę i przyczynę [WYJAŚNIAMY] Kiedy patrzymy przez dłuższą chwilę na jasne tło, po przesunięciu wzroku w bok możemy mieć wrażenie, że przed naszymi oczami "pływają" dziwne smugi, nitki,... Beata Michalik Banan - kto powinien go jeść, a kto unikać? Właściwości banana Banany to prawdziwa skarbnica potasu, którego wartości odżywcze dla organizmu odkryto już tysiące lat temu. To jeden z najpopularniejszych owoców skrywający w... Oficjalne dane pokazują, że w Korei Płn. na COVID-19 zmarło 65 osób. Eksperci je kwestionują Oficjalne dane pokazują, że w Korei Północnej podczas trwającej epidemii COVID-19 zmarło 65 osób, a 2,6 mln zachorowało. Jednak eksperci kwestionują te... AP Jakie produkty można jeść po upływie daty ważności? Na ten moment wiemy, że Polacy wyrzucają 9 mln ton żywności rocznie! Przyjmując, że jedno danie waży około 500 g, to na śmietnik trafia ponad 40 talerzy z... Jagna Niedzielska Nietypowe objawy alergii. Jeżeli je zauważasz, lepiej nie ignoruj Wodnisty katar, piekące i zaczerwienione oczy oraz świszczący oddech — to najczęstsze objawy wiosennej alergii na pyłki. Jednak osoby uczulone muszą mierzyć się... Tomasz Gdaniec To mogą być objawy raka. Dają znać po jedzeniu i podczas oddawania moczu Wskaźniki wykrywalności i przeżywalności dotyczące nowotworów w ostatnim czasie znacznie się pogorszyły z powodu pandemii. Dlatego należy zrobić wszystko, aby... Adrian Dąbek Szanghaj ma dość lockdownu. Na ulicach zamieszki, ludzie walczą i błagają o jedzenie Głodni i zamknięci w swoich domach mieszkańcy Szanghaju coraz bardziej zdają sobie sprawę ze swojego dramatycznego położenia. Swoją wściekłość głośno wyrażają w... Karolina Świdrak Boleści brzucha - skąd się biorą i co je powoduje? Leczenie boleści brzucha Większość przypadków boleści brzucha jest łagodna i ma wiele częstych przyczyn, takich jak niestrawność lub napięcie mięśni. Objawy często szybko ustępują same... Adrian Jurewicz Ból brzucha po jedzeniu. Przyczyny i leczenie Wiele osób skarży się na ból brzucha, który pojawia się zaraz po zjedzeniu posiłku. Problem ten dotyczy zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Powodem może być nie tylko... Monika Wasilonek Choroby nerek długo nie dają objawów. Pierwsze symptomy są mało charakterystyczne Choroby nerek są zwykle skąpoobjawowe albo w ogóle bezobjawowe, aż dojdzie ciężkiej niewydolności nerek – ostrzega prof. Michał Nowicki Uniwersytetu Medycznego w... PAP Fot: artursfoto / Rozlane eozynofilowe zapalenie powięzi nie ma określonych przyczyn. Może dotyczyć powięzi zarówno kończyn, jak i tułowia. Zapalenie powięzi podeszwowej na podłożu urazu czy nadmiernego obciążenia jest nieco odmiennym stanem. W przeciwieństwie do rozlanego zapalenia powięzi – dużo częstsze. Powięź jest to błona zbudowana z tkanki łącznej. Pokrywa mięśnie w każdej części ciała i pełni bardzo ważne funkcje. Współtworzy również przegrody między mięśniami. Jedną z patologii polegającą na zapaleniu powięzi jest rozlane zapalenie powięzi z eozynofilią. Eozynofilia oznacza, że w organizmie dochodzi do wzrostu poziomu eozynofilii we krwi, czyli jednego z rodzaju białych krwinek. Zupełnie innym stanem jest zapalenie powięzi. Co to jest rozlane zapalenie powięzi z eozynofilią? Eozynofilowe rozlane zapalenie powięzi jest schorzeniem polegającym na stwardnieniu w bardzo znacznym stopniu skóry, jak również tkanki podskórnej. Nie określono przyczyn powstawania tego schorzenia, a przez rzadkość, z jaką ta choroba się rozwija, niewiele jest na jej temat badań. Za czynniki wpływające na rozwój zapalenia powięzi można uznać nadmierny wysiłek fizyczny, urazy, działanie chemicznych substancji, miejscowe zakażenia. Zdarza się, że w przypadku niektórych chorób zaburzających funkcjonowanie układu immunologicznego człowieka, czyli np. chorób nowotworowych, chorób o podłożu immunologicznym czy leczenia immunosupresyjnego, również rozwija się eozynofilowe rozlane zapalenie powięzi. Zobacz film i dowiedz się z czego składa się krew: Zobacz film: Z czego składa się krew? Źródło: Getty Images / iStock. Objawy i leczenie zapalenia powięzi z eozynofilią W przypadku powstania zapalenia powięzi z eozynofilią dochodzi do nacieków zapalnych i włóknienia w obrębie powięzi, tkanki podskórnej, mięśni i skóry. Jest to rzadkie schorzenie, obserwowane około 40. roku życia. Rozlane zapalenie powięzi objawia się nagle. Objawy ogólne to osłabienie, gorączka, bóle stawów. Z czasem dochodzi w tym przypadku do twardnienia skóry na kończynach, na tułowiu. Często atakowane są również stawy, w których może dojść nawet do ciężkich przykurczów, jeśli choroba nie jest odpowiednio leczona. Rozpoznanie choroby opiera się na stwierdzeniu stwardnień skóry i tkanki podskórnej, a także wzroście wskaźników zapalnych we krwi. Leczenie rozlanego zapalenia powięzi opiera się na stosowaniu glikokortykosteroidów. Zaczyna się od dość dużych dawek, które stopniowo są zmniejszane. Ponadto ważna jest właściwa rehabilitacja. Niekiedy udaje się skutecznie zahamować postęp choroby, jednak zdarza się, że zapalenie powięzi przewleka się, a przykurcze mogą pozostać utrwalone. Trudno mówić też o jakiejkolwiek profilaktyce rozlanego zapalenia powięzi mięśniowej z eozynofilią, ponieważ zbyt mało zostało opisanych przypadków choroby i nie ma żadnych pewnych przyczyn jej powstawania, by móc je eliminować. Zapalenie powięzi podeszwy Zapalenie powięzi podeszwy związane jest z bardzo częstym bólem okolicy pięty, czyli stanem zapalnym rozcięgna podeszwowego. Ból pojawia się po przebudzeniu i nie pozwala na normalny chód. W momencie stania czy chodzenia pojawia się ból nie do zniesienia. Początkowo jest to zapalenie rozcięgna podeszwowego, wywołanego naderwaniem, stanem zapalnym; z czasem dochodzi do degeneracji powięzi podeszwowej. Ból nasilony jest szczególnie na pięcie i na łuku stopy. Są to istotne dla powięzi miejsca, ponieważ tam podczas stania czy chodzenia rozkładane są największe obciążenia. Leczenie zapalenia powięzi podeszwowej opiera się na ograniczeniu aktywności fizycznej, zimnych masażach po 15 minut 2 razy dziennie. Bardzo istotnym elementem leczenia i rehabilitacji jest rozciąganie stopy. Należy je wykonywać kilka razy dziennie. Przy przedłużającym się zapaleniu i nasilonym bólu konieczne bywa zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Osoby dotknięte zapaleniem powięzi powinny zredukować masę ciała. Ma to działanie profilaktyczne, jak i terapeutyczne, ponieważ każdy kolejny utracony kilogram masy zmniejsza obciążenie podeszwy. Jak działa układ mięśniowy? Dowiesz się tego z filmu: Zobacz film: Układ mięśniowy - budowa i funkcje. Źródło: 36,6. Rolowanie stopy w zapaleniu rozcięgna podeszwowego – wielki potencjał małej piłeczki 13 30359 Różne formy automasażu rolowanie są co raz częściej zalecanym przez fizjoterapeutów uzupełnieniem terapii. Zaletą takich metod jest prostota wykonania i możliwość zrobienia ćwiczeń w każdym miejscu i czasie bez użycia zaawansowanego sprzętu oraz wydawania dużej ilości pieniędzy. W tym artykule skupimy się na rolowaniu stopy w zapaleniu rozcięgna podeszwowego, które może być bardzo pomocnym narzędziem w leczeniu tego schorzenia – działa szybko i efekty mogą być większe niż nam się wydaje… Jak wykonywać rolowanie stopy prawidłowo i jakie mogą być zalety takiego ćwiczenia? O tym poniżej. Rolowanie – jak to działa? Jeśli chcesz zalecić pacjentowi wykonywanie rolowania w domu albo czytasz ten tekst bo masz taki problem i próbujesz poradzić sobie z nim sam, warto żebyś wiedział o co w tym ćwiczeniu chodzi i w jaki sposób działa. Dobrze jest spojrzeć na problem przez lupę aby wiedzieć co w trawie piszczy. W porównaniu do codziennej aktywności, rolowanie jest małym „stresorem” dla podeszwy stopy. Dlatego też żadną terapią nie jesteśmy w stanie „rozluźnić” rozcięgna podeszwowego. Możemy sterować jego napięciem synergistycznie. Warto pamiętać, że ścięgna oraz rozcięgna są zbudowane z tkanki łącznej zbitej, która charakteryzuje się małą sprężystością. Rozcięgno podeszwowe, które tworzy łuk podłużny stopy, przenosi ciężar ciała w trakcie chodu i amortyzuje stopę pod wpływem rozciągania wydłuża się tylko o 4% swej długości! Wypreparowane, jest w stanie utrzymać wagę do 120 kilogramów! Pomyśl, jak musi być silne kiedy ma zasoby energii, krwi oraz kolegów w postaci mięśni i kości, z którymi wspólnie nosi Twój ciężar. Czy aby na pewno jesteś w stanie małą piłeczką wzruszyć takiego tytana pracy? Wątpię, ale oddziałując na okoliczne struktury można zdziałać wiele. Oddziaływanie automasażu będzie się skupiało głównie na mięśniach, które leżą pod rozcięgnem podeszwowym oraz po jego bokach i cierpią na skutek nieprawidłowego obciążania stopy jak i nawracającego procesu zapalnego w obrębie samego rozcięgna. Obszar działania będzie skupiał się: od strony bocznej: przywodzicielu palca małego, zginaczu krótkim palca małego przyśrodkowo: przywodzicielu palucha nad rozcięgnem: zginaczu krótkim palców, czworobocznym stopy, przywodzicielu palucha, mięśniach międzykostynych oraz glistowatych. Badania pokazują duży potencjał oddziaływania rollerem/piłką na tkankę mięśniową – poprawia się jej elastyczność, ukrwienie, zdolność do wywoływania maksymalnego skurczu a także wpływa na zwiększenie możliwości regeneracyjnych oraz zakresu ruchomości okolicznych stawów. Rozluźnienie po masażu piłką będzie zatem odczuwalne na skutek zwiększenia elastyczności, poprawienia funkcji oraz większego ukrwienia mięśni, które leżą nad samym rozcięgnem. Ok, do pracy! Jak i kiedy się rolować? Aby wykonać prawidłowo rolowanie stopy należy zaopatrzyć się w piłkę do masażu o dość dużej twardości. Może być piłka tenisowa, piłka kauczukowa lub do baseballa/lacrosse’a ale najlepiej sprawdza się piłeczka do masażu firmy Blackroll. Chcąc wykonać ćwiczenie należy podłożyć piłkę pod stopę i docisnąć ją do ziemi w granicach bólu (nie przydeptywać piłki całkowicie). Można zadrzeć palce stóp do góry – co wzmocni docisk powierzchownej części stopy, albo opuścić je na dół, dzięki czemu można dostać się dużo głębiej. Następnie rolować, turlać piłkę pod stopą z dociskiem, do uzyskania uczucia rozluźnienia. Badania pokazują, że po 1-2 minutach można uzyskać największe efekty i natychmiastowe zwiększenie zakresu ruchomości stopy oraz redukcję odczuć bólowych. Hola hola… nie tak prędko! Jakie są przeciwwskazania do rolowania stopy? Techniki rolowania są wskazane głównie w stanie przewlekłym oraz podostrym. Wykonywanie ćwiczenia w ostrej fazie zapalnej może skutkować zwiększeniem objawów bólowych i wydłużeniem czasu terapii. Tak więc w przypadku kiedy czynniki prozapalne wygodnie rozłożą się na włóknach kolagenowych rozcięgna podeszwowego warto poczekać aż tropikalna temperatura trochę ustąpi i nadejdzie „pora deszczowa”, która na jakiś czas je przegoni. Dopiero kiedy pot nie cieknie naszej stopie po… plecach warto wziąć się do pracy. Jeśli pacjent dał radę odwlec swoje objawy na tyle, żeby doprowadzić do przewlekłego zapalenia rozcięgna – może poczekać 2-3 dni na jego złagodzenie przed rozpoczęciem ćwiczeń. Są też przeciwwskazania bezwzględne, z którymi walka należy do innych działów medycyny nie do piłeczki tenisowej. Należą do nich: RZS (w ostrej fazie) podwyższona temperatura ciała (na skutek infekcji lub trwającego aktywnego zapalenia) stopa cukrzycowa zakrzepica żył głębokich choroby naczyń obwodowych (np. choroba Buergera) zaawansowana osteoporoza zaburzenia czucia w obrębie stopy należy zachować ostrożność jeśli osoba ma tendencje do powstawania krwiaków Rezultat? Pierwszym efektem, który można poczuć zaraz po wykonaniu ćwiczenia jest ogólne rozluźnienie w obrębie stopy oraz swobodnejszy ruch. Po chwili można także odczuć, że chodzi się swobodniej a samo rozcięgno podeszwowe nie boli już tak jak wcześniej. Oczywiście w zależności od zaawansowania schorzenia – efekty mogą być piorunująco dobre lub umiarkowane. Jedna osoba natychmiast zacznie biegać podczas kiedy druga postawi sprawniej jeden krok, aczkolwiek zupełny brak efektów zdarza się raczej rzadko. Show must go on! Wg badań po 2 minutach rolowania stopy jesteśmy w stanie uzyskać natychmiastowe zwiększenie elastyczności nie tylko samej stopy ale także grupy kulszowo-goleniowej oraz mięśni kręgosłupa lędźwiowego. Anatomicznie takie twierdzenie ma w przebiegu taśmy powięziowej tylnej (Myers), która niesie ze sobą olbrzymi potencjał terapeutyczny. Warto więc wykonać szybki test, który pokaże nam możliwości tego ćwiczenia: wykonaj skłon w przód (palce do podłogi) i sprawdź ile brakuje Ci do dotknięcia podłogi palcami lub jeśli jej dotykasz jaką część dłoni jesteś w stanie położyć na podłodze zroluj najpierw jedną potem drugą stopę przez 2 minuty (kolejność nie ma znaczenia) wykonaj skłon ponownie i sprawdź różnicę… nieźle co?! Można zatem dojść do wniosku, że pomimo pozornie niedużego obszaru działania, rolowanie stopy ma ogromny potencjał jako uzupełnienie terapii wielu innych schorzeń. Przy zapaleniu rozcięgna podeszwowego – sprawdza się bardzo dobrze! Bibliografia: Tkanka łączna właściwa. W: Wojciech Sawicki: Histologia. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2003 Kitaoka H., Luo Z., Growney E., Berglund L, An K., Material properties of the plantar aponeurosis. Foot&Ankle International 1994. Petraglia F., Ramazzina I., Constantino C., Plantar fasciitis in athletes: diagnostic and treatment strategies. A systematic review. Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2017 Grieve R. PhD, Alfaki M. BSc, Gooodwin F. BSc, Bourton A. BSc, Jeffries C. BSc, Scott H. BSc, The immediate effect of bilateral self myofascial release on the plantar surface of the feet on hamstring and lumbar spine flexibility: A pilot randomised controlled trial Journal of Bodywork and Movement Therapies 2015 Pearcey G. MSc; Bradbury-Squires D. MSc; Kawamoto J. MSc; Drinkwater E. PhD; Behm D. PhD; Button D. PhD Foam Rolling for Delayed-Onset Muscle Soreness and Recovery of Dynamic Performance Measures Journal of Athletic Training 2015 Cheatham S. PT, Kolber M. PT, Cain M. MS, Lee M. PT The effects of self-myofascial release using a foam roll or roller massager on joint range of motion, muscle recovery and performance: A systematic review. The International Journal of Sports Physical Therapy 2015 Zapalenie powięzi podeszwowej jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu pięty i stopy, która dotyka aż 10% społeczeństwa. Ból i sztywność stóp nasilają się rano, a następnie w ciągu dnia, gdy nieco rozruszamy kończyny, ustępuje. Dlatego też często bagatelizujemy problem, pozwalając mu się rozwijać, co może prowadzić do rozwoju poważniejszych dolegliwości, jak ostroga piętowa. W artykule wyjaśnimy, czym jest zapalenie powięzi podeszwowej, jak je rozpoznać oraz jakie są ćwiczenia i sposoby rehabilitacji. Czym jest powięź podeszwowa?Czym jest zapalenie powięzi podeszwowej?Jakie objawy towarzyszą zapaleniu powięzi podeszwowej?Leczenie zapalenia powięzi podeszwowejRokowaniaO czym należy pamiętać? Czym jest powięź podeszwowa? Powięź podeszwowa jest to struktura, która rozciągnięta jest od guza piętowego w kierunku paliczków stopy. W literaturze fachowej spotkacie się również z pojęciem rozcięgna podeszwowego, które używane jest zamiennie z powięzią. Struktura ta jest znana przede wszystkim osobom, które uczestniczyły w komisji lekarskiej kwalifikującej do odbycia służby wojskowej, gdzie sprawdzano, czy potencjalny kandydat nie ma tzw. platfusa — płaskostopia. Jej główną funkcją jest utrzymanie łuku poprzecznego stopy, odpowiedniego wysklepienia i amortyzacja stawów podczas chodu. Czym jest zapalenie powięzi podeszwowej? Funkcja amortyzacyjna powięzi odpowiada za przejęcie przeciążeń. Jej zadaniem jest ochrona struktur kostnych i stawowych. Pamiętajmy, że stopy muszą wziąć na siebie cały ciężar ciała, co przy znacznej intensywności wysiłku może być dla nich sporym wyzwaniem. Podobnie, jak podczas treningu mięśni, w rozcięgnach również pojawiają się mikrouszkodzenia. Uszkodzenia te mogą być nasilone poprzez zły dobór obuwia, w którym uprawiamy aktywność, a także poprzez trening na zbyt twardej nawierzchni. Dość często spotykam się również z osobami, które trenują na profesjonalnym tartanie stadionowym z myślą, że jest to nawierzchnia miękka, więc nie będzie powodować problemów ze stawami — nic bardziej mylnego. Powierzchnia tartanu jest elastyczna, oddaje energię, co przy braku umiejętności biegacza będzie dodatkowo obciążać stawy. Zazwyczaj wykonuje się tam treningi przedstartowe, w specjalnym, ultralekkim obuwiu z kolcami. Długie dystanse wybiegania nie powinny być wykonywane w takich miejscach. Przeciążenie powięzi prowokuje powstanie stanu zapalnego. Nie tylko osoby trenujące są narażone na wystąpienie dolegliwości bólowych. Również osoby pracujące w pozycji stojącej, gdzie wywierany jest długotrwały nacisk na rozcięgno, narażone są na ryzyko mikrouszkodzeń i pojawienie się przypadłości. Inne czynniki, które będą nasilać stan zapalny, to wady stóp, zbyt mocno napięte mięśnie łydek, jak i otyłość. Ograniczenia ruchomości stawu skokowego, zwłaszcza w kierunku zgięcia grzbietowego stopy. Zgięcie grzbietowe stopy polega na jej zgięciu w kierunku piszczeli. Tego typu ruch jest praktykowany bardzo rzadko. Zbyt mocno napięte mięśnie piszczeli lub ciasne, mocno ograniczone ruchowo stawy skokowe, są częstą przyczyną wystąpienia stanu zapalnego. Podobnie ma się kwestia mięśni łydek. Zbyt mocno napięte mięśnie łydek, zwłaszcza mięśnie brzuchate łydki, mogą powodować ból w okolicy guza piętowego. Może to być powiązane ze stanem zapalnym rozcięgna. Istotne jest również występowanie wad stóp, takich jak płaskostopie i stopa wydrążona. Obie wady będą nadmiernie obciążać więzadła stopy, co będzie przyczyniać się do szybszego pojawienia się mikrouszkodzeń, a to z kolei będzie rozwijało stany zapalne. Innymi przyczynami związanymi z wadami są nierówne kończyny dolne. Minimalne różnice w długości kończyn powodować będą mocniejsze przeciążenie jednej ze stron ciała. Jakie objawy towarzyszą zapaleniu powięzi podeszwowej? Osoby, które dotknięte są stanem zapalnym rozcięgna podeszwowego, będą miały tendencje do nadmiernej pronacji stopy i koślawienia stawu skokowego. Jest to ruch, który polega na skierowaniu małego palca od stopy w górę. Z kolei staw skokowy zapada się w stronę kostki wewnętrznej. Charakterystycznym objawem jest ból w okolicy pięty i śródstopia. Ból jest silny rano, gdy stawiamy pierwsze kroki po przebudzeniu. Gdy nieco się rozruszamy, ból jest mniejszy, a czasem nawet ustępuje. Ponownie ból nasila się wieczorem, gdy stopy są już zmęczone. W nocy oraz podczas odpoczynku ból ustępuje. Jest to typowy objaw związany z przeciążeniem i zmęczeniem struktur odpowiedzialnych za stabilizację. W przypadku treningu stopy bolą mniej, gdy jesteśmy rozgrzani i trenujemy. Gdy zakończymy aktywność i ciało ostygnie, zaczynamy wyraźnie czuć, jak ból narasta i zazwyczaj jest silniejszy niż przed wysiłkiem. Stanie w miejscu również robi się kłopotliwe. Długotrwały ucisk naszej masy ciała na rozcięgna będzie powodować drażniący ból, który narasta. Leczenie zapalenia powięzi podeszwowej W przypadku chorób i kontuzji o podłożu prozapalnym kluczowym elementem jest ograniczenie aktywności, która będzie nasilać problem z rozcięgnem. Jeżeli jesteś osobą aktywną, dużo trenujesz, konieczne będzie zmniejszenie częstotliwości treningów lub przerwanie ich na jakiś czas. Zrezygnować również powinniśmy z obuwia z twardą podeszwą, jak i aktywności na twardym podłożu. Niekiedy konieczne będzie zastosowanie specjalnych wkładek ortopedycznych, gdy np. nasza praca wymaga pozycji stojącej i nie możemy sobie pozwolić na czasowe zmiany. Zainwestować musimy w obuwie o grubej i miękkiej podeszwie, które jest dobrze wyprofilowane, zmniejszające nacisk na piętę. Warto skorzystać z profesjonalnej obsługi sklepów sportowych, które oferują dobór obuwia do stopy klienta. Kolejnym krokiem jest wyciszenie stanu zapalnego. W tym przypadku często zaleca się zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Dodatkowo możemy skorzystać ze schładzania całościowego stóp, jak i miejscowego, w okolicach guza piętowego stopy. Bardzo dobrze sprawdzają się również suplementy o działaniu przeciwzapalnym jak kwasy tłuszczowe omega 3, kwas bosweliowy, metylosulfon. Jeżeli stan zapalny jest lekki i pozwala nam podjąć aktywność fizyczną, możemy wdrożyć ćwiczenia rehabilitacyjne, takie jak: Rozciąganie mięśni łydek Rozciąganie ścięgna Achillesa Przetaczanie piłki pod podeszwą stopy oraz uwalnianie punktu spustowego Dobrym sposobem rozluźnienia stopy jest również zastosowanie masażu tkanek głębokich, który powinien wykonać profesjonalny fizjoterapeuta lub masażysta. Jeżeli chodzi o zabiegi fizykalne, bardzo dobrze sprawdza się zastosowanie fali uderzeniowej. Po kilku zabiegach pacjenci czują wyraźną ulgę i są w stanie normalnie funkcjonować. Często stosuje się również plastrowanie — kinesiotaping. Zadaniem plastrów jest wzmocnienie osłabionych mięśni, jak i odciążenie pracy rozcięgna. Bardzo ważnym elementem jest również poprawa biomechaniki pracy stawu skokowego. Czasem po analizie chodu pacjenta okazuje się, że stawia on stopy w sposób niewłaściwy, który mocno nadwyręża powięź stopy. Wymagana jest wtedy korekta techniki chodu pod okiem fizjoterapeuty. Podobnie jest z techniką biegu, gdzie mocno uderzamy stopami o podłoże. Niestety z bieganiem jest tak, jak z treningiem na siłowni — nie każdy z nas jest urodzonym biegaczem i również musimy się nauczyć prawidłowego biegu, który będzie mniej wymagający dla stawów. Mocno zaawansowane stadia zapalenia rozcięgna mogą wymagać podania miejscowego kortykosteroidów lub osocza bogatopłytkowego. W ostateczności wykonywany jest również zabieg chirurgiczny. Rokowania Niestety w przypadku zapalenia powięzi podeszwowej musimy uzbroić się w cierpliwość. Bardzo trudno jest szybko opanować stany zapalne ze względu na to, że nasze ciało jest w ciągłym ruchu. Każdy z nas ma potrzebę przemieszczania się i rzadko kiedy możemy pozwolić sobie na to, aby leżeć całymi dniami i odpoczywać. Nawet zwykły chód będzie czynnikiem podrażniającym ścięgno, co wydłuża czas leczenia i regeneracji. O czym należy pamiętać? Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest najczęstszą przyczyną bólu pięty. Nawracające bóle stóp powinny być sygnałem do konsultacji z fizjoterapeutą. Regularny stretching mięśni łydek, ścięgna Achillesa i rolowanie stóp są skutecznymi sposobami przeciwdziałania tej przypadłości.

zapalenie rozcięgna podeszwowego jakie leki